Transporte Ósseo pelo Método de Ilizarov no Tratamento de Osteomielite Extensa em Tíbia Distal: Relato De Caso/ Bone Transport by the Ilizarov Method in the Treatment of Osteomyelitis in Extensive Distal Tibia: a Case Report

Resumo

Introdução: Osteomielite é uma infecção óssea caracterizada pela destruiçãoprogressiva do osso cortical e canal medular e pode evoluir para tratamentosagressivos, como a amputação. O método de Ilizarov é um fixador externocircular, que possibilita uma osteossíntese estável e permite apoio de pesocorporal na marcha e mobilidade das articulações adjacentes. Casuística: Tratasede um caso de paciente jovem, maior de 18 anos, do sul de Minas Gerais,masculino, que após tratamento para fratura de maléolo medial com um fio deKirschner, evoluiu com extensa osteomielite e uma perda óssea de 10 cm detíbia distal incluindo a articulação tibiotalar. Ao recusar amputação, foi sugeridoao paciente o tratamento cirúrgico pelo método de Ilizarov e posteriormente,realização da artrodese tibiotalar com enxerto do ilíaco, cujo tratamento foiprolongado, com acompanhamento contínuo por um ano, com boa evolução eótimo prognóstico, tendo seu membro preservado. Discussão: O método deIlizarov permite tratar perdas ósseas extensas, evitando a perda do membro e adiminuição da qualidade de vida do paciente, mas necessita de profissionalcapacitado e o tratamento é longo, não possuindo bom resultado estético. Paraser efetivo, é necessário um acompanhamento contínuo e uma boa relaçãomédico-paciente. Conclusão: o método promove uma melhora substancial noprognóstico do paciente e qualidade de vida, tanto psicossocial, quantoeconômica e a satisfação de preservação do membro, que o torna uma boa opçãoem perdas ósseas extensas.

Palavras chave: Osteomielite, Ilizarov, Fratura, Pilão tibial

ABSTRACT

Introduction: Osteomyelitis is a bone infection characterized by progressivedestruction of cortical and medullary canal and may develop into aggressivetreatments, such as amputation. The Ilizarov method is a circular externalfixator, which allows stable fixation and body weight support gait and mobilityof adjacent joints. Reporting: This is about a young patient, over 18 years old,in the South of Minas, male, who after treatment for fracture of the medialmalleolus with a wire of Kirschner (bone wire) evolved with extensiveosteomyelitis and bone loss of 10 cm of the distal tibia including the tibiotalarjoint. By refusing amputation it was suggested to the patient surgical treatmentwith the Ilizarov method and subsequently implementation of tibiotalararthrodesis with iliac graft and prolonged treatment with continuous monitoringfor a year, with good performance and excellent prognosis member preserved. Discussion: This method allows to treat extensive bone loss, preventing limbloss and a decreased in the life quality of the patient, but requires skilledprofessional, the treatment is long and not having good cosmetic result and to beeffective requires a continuous monitoring and a good doctor-patientrelationship. Conclusion: The method brings a substantial improvement inpatient outcomes and quality of life, both psychosocial and economicsatisfaction and preservation member, which makes it a good choice forextensive bone loss.

Keywords: Osteomyelitis, Ilizarov, Fracture, Tibialpestle