Efeitos da suplementação com probióticos em pacientes com o vírus da imunodeficiência humana: revisão sistemática.
Barra lateral de artigos
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Objetivo: É de conhecimento que certos micro-organismos melhoram a função da barreira intestinal, que por sua vez é atingida pela infecção pelo (HIV). Esta revisão teve como objetivo identificar os possíveis efeitos da suplementação com probióticos em pacientes acometidos peloVírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Métodos: Foram utilizadas as bases de dados do MEDLINE/PubMed e Lilacs publicados na língua inglesa, no período 2008 a 2018, com os descritores “probiotics” AND “HIV”. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados realizados em indivíduos adultos acometidos pelo HIV, que tenham feito uso de probióticos. Foram excluídos artigos não-originais e trabalhos em outro idioma que não a língua inglesa, além de estudos com animais ou in vitro e ainda estudos em gestantes, lactentes e pessoas com idade inferior a 18 anos. Resultados: Do total de 149 artigos encontrados, 10 obedeceram aos critérios de inclusão. As principais cepas utilizadas foram do gênero Lactobacillus e Bifidobacterium. Os principais achados dos estudos estão relacionados à redução da translocação bacteriana e inflamação, aumento do número de células T CD4+ e redução do D-dímero, bem como melhora dos sintomas gastrointestinais. Conclusões: Existem evidências de que a suplementação com probióticos possa ser recomendada na prática clínica como adjuvante da terapia antiretroviral. Entretanto, em decorrência da complexidade do assunto e de os estudos nessa temática serem escassos e heterogêneos, faz-se necessários mais estudos a fim de determinar cepas, tempo de intervenção, dosagens, bem como a efetividade do uso de probióticos por pacientes com HIV.
Detalhes do artigo
Os autores mantêm os direitos autorais e concedem ao HSJ o direito de primeira publicação. A partir de 2024, as publicações serão licenciadas sob a Attribution 4.0 International 
, permitindo seu compartilhamento, reconhecendo a autoria e publicação inicial nesta revista.
Os autores estão autorizados a assumir contratos adicionais separadamente para distribuição não exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (por exemplo, publicação em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
Os autores são incentivados a publicar e distribuir seu trabalho on-line (por exemplo, em repositórios institucionais ou em sua página pessoal) a qualquer momento após o processo editorial.
Além disso, o AUTOR fica informado e consente que o HSJ possa incorporar seu artigo em bases de dados e indexadores científicos existentes ou futuros, nas condições definidas por estes a cada momento, o que envolverá, pelo menos, a possibilidade de que os titulares de esses bancos de dados podem executar as seguintes ações no artigo.
Referências
World Health Organization [Internet]. HIV/AIDS; Data and statistics 2019 [cited 2020 Apr 28]. Avaiable from: www.who.int/hiv/data/en/
Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV e AIDS (UNAIDS) [Internet]. 2018 Global HIV Statistics [cited 2020 Mar 13]. Avaiable from: www.unaids.org/en/resources/fact-sheet
Villar-García J, Hernández JJ, Fernández RG, González A, Lerma E, Guelar A, et al. Effect of probiotics (Saccharomyces boulardii) on microbial translocation and inflammation in HIV-treated patients: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015;68(3):256-63. doi: 10.1097/QAI.0000000000000468
Villar-García J, Fernández RG, Moya A, González A, Hernández JJ, Lerma E, et al. Impact of probiotic Saccharomyces boulardii on the gut microbiome composition in HIV treated patients: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. PLoS One. 2017;12(4):1-15. doi: 10.1371/journal.pone.0173802
FAO/WHO [Internet]. Health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria. Córdoba: 2001 [cited 2020 Apr 28]. Avaiable from: www.fao.org/3/a-a0512e.pdf
Anukam KC, Osazuwa EO, Osadolor HB, Bruce AW, Reid G. Yoghurt containing probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. reuteri RC-14 helps resolve moderate diarrhoea and increases CD4 count in HIV/AIDS patients. J Clin Gastroenterol. 2008;42(3):239-43. doi: 10.1097/MCG.0b013e31802c7465
Souza, MLR. Probióticos e a permeabilidade intestinal. Pós em Revista. 2012;(6):299-306.
Hummelen R, Hemsworth J, Changalucha J, Butamanya NL, Hekmat S, Habbema JD, et al. Effect of micronutrient and probiotic fortified yogurt on immune-function of antiretroviral therapy naive HIV patients. Nutrients. 2011;3(10):897–909. doi: 10.3390/nu3100897
Feria MG, Taborda NA, Hernandez JC, Rugeles MT. Efecto de la terapia con probióticos/prebióticos sobre la reconstitución del tejido linfoide asociado a la mucosa gastrointestinal durante la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana-1. Rev Med Chile. 2017;145(2):219-29. doi: 10.4067/s0034-9887201700020001
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Prisma Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6(7): e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097
Hummelen R, Changalucha J, Butamanya NL, Koyama TE, Cook A, Habbema DF, et al. Effect of 25 weeks probiotic supplementation on immune function of HIV patients. Gut Microbes. 2011;2(2):80-5. doi: 10.4161/gmic.2.2.15787
Hemsworth JC, Hekmat S, Reid G. Micronutrient supplemented probiotic yogurt for HIV-infected adults taking HAART in London, Canada. Gut Microbes. 2012;3(5):414–9. doi: 10.4161/gmic.21248
Yang OO, Kelesidis T, Cordova R, Khanlou H. Immunomodulation of antiretroviral drug-suppressed chronic HIV-1 infection in an oral probiotic double-blind placebo-controlled trial. AIDS Res Hum Retroviruses. 2014;30(10):988–95. doi: 10.1089/AID.2014.0181
Stiksrud B, Nowak P, Nwosu FC, Kvale D, Thalme A, Sonnerborg A, et al. Reduced levels of D-dimer and changes in gut microbiota composition after probiotic intervention in HIV-infected individuals on stable ART. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015;70(4):329–37. doi: 10.1097/QAI.0000000000000784
d‘Ettorre G, Ceccarelli G, Giustini N, Serafino S, Calantone N, De Girolamo G, et al. Probiotics reduce inflammation in antiretroviral treated, HIV-infected individuals: Results of the “Probio-HIV” Clinical trial. PLoS One. 2015;10(9):e0137200. doi: 10.1371/journal.pone.0137200
d‘Ettorre G, Rossi G, Scagnolari C, Andreotti M, Giustini N, Serafino S, et al. Probiotic supplementation promotes a reduction in T-cell activation, an increase in Th17 frequencies, and a recovery of intestinal epithelium integrity and mitochondrial morphology in ART-treated HIV-1-positive patients. Immun Inflamm Dis. 2017;5(3):244-60. doi: 10.1002/iid3.160
Arnbjerg CJ, Vestad B, Hov JR, Pedersen KK, Jespersen S, Johannesen HH, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus GG Supplementation on intestinal inflammation assessed by PET/MRI scans and gut microbiota composition in HIV-infected Individuals. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;78(4):450–7. doi: 10.1097/QAI.0000000000001693
Kaiser JD, Campa AM, Ondercin JP, Leoung GS, Pless RF, Baum MK. Micronutrient supplementation increases CD4 count in HIV-infected individuals on highly active antiretroviral therapy: A prospective, double-blinded, placebo-controlled trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006;42(5):523-8. doi: 10.1097/01.qai.0000230529.25083.42
Kelly P, Shawa T, Mwanamakondo S, Soko R, Smith G, Barclay GR, et al. Gastric and intestinal barrier impairment in tropical enteropathy and HIV: limited impact of micronutrient supplementation during a randomised controlled trial. BMC Gastroenterol. 2010;10:72. doi: 10.1186/1471-230X-10-72
Fuller R, Gibson GR. Modification of the intestinal microflora using probiotics and prebiotics. Scand J Gastroenterol Suppl. 1997;222:28-31. doi: 10.1080/00365521.1997.11720714
Sandler NG, Douek DC. Microbial translocation in HIV infection: causes, consequences and treatment opportunities. Nat Rev Microbiol. 2012;10(9):655–66. doi: 10.1038/nrmicro2848
Zevin AS, McKinnon L, Burgener A, Klatt NR. Microbial translocation and microbiome dysbiosis in HIV-associated immune activation. Curr Opin HIV AIDS. 2016;11(2):182–90. doi: 10.1097/COH.0000000000000234
González-Hernández LA, Jave-Suarez LF, Fafutis-Morris M, Montes-Salcedo KE, Valle-Gutierrez LG, Campos-Loza AE, et al. Synbiotic therapy decreases microbial translocation and inflammation and improves immunological status in HIV-infected patients: a double blind randomized controlled pilot trial. Nutr J. 2012;11:90. doi: 10.1186/1475-2891-11-90
Trois, L. Uso de Probióticos em Crianças HIV Positivas: Um ensaio clínico randomizado duplo cego [Dissertação de Mestrado]. Porto Alegre (RS): Universidade Federal Rio Grande do Sul; 2005. Avaiable from: hdl.handle.net/10183/5984
Petersen ER, Claesson MH, Schmidt EG, Jensen SS, Ravn P, Olsen J, et al. Consumption of probiotics increases the effect of regulatory T cells in transfer colitis. Inflamm Bowel Dis. 2012;18(1):131–42. doi :10.1002/ibd.21709
Korn T, Bettelli E, Oukka M, Kuchroo VK. IL-17 and Th17 Cells. Annu Rev Immunol. 2009;27:485–517. doi: 10.1146/annurev.immunol.021908.132710
Lozupone CA, Li M, Campbell TB, Flores SC, Linderman D, Gebert MJ, et al. Alterations in the gut microbiota associated with HIV-1 infection. Cell Host Microbe. 2013;14(3):329–39. doi: 10.1016/j.chom.2013.08.006
Mutlu EA, Keshavarzian A, Losurdo J, Swanson G, Siewe B, Forsyth C, et al. A compositional look at the human gastrointestinal microbiome and immune activation parameters in HIV infected subjects. PLoS Pathog. 2014;10(2): e1003829. doi: 10.1371/journal.ppat.1003829
Vázquez-Castellanos JF, Serrano-Villar S, Latorre A, Artacho A, Ferrús ML, Madrid N, et al. Altered metabolism of gut microbiota contributes to chronic immune activation in HIV-infected individuals. Mucosal Immunol. 2015;8(4):760-72. doi: 10.1038/mi.2014.107
Ling Z, Jin C, Xie T, Cheng Y, Li L, Wu N. Alterations in the fecal microbiota of patients with HIV-1 infection: An observational study in a Chinese population. Sci Rep. 2016;6:30673. doi: 10.1038/srep30673
Dillon SM, Kibbie J, Lee EJ, Guo K, Santiago ML, Austin GL, et al. Low abundance of colonic butyrate-producing bacteria in HIV infection is associated with microbial translocation and immune activation. AIDS. 2017;31(4):511–21. doi: 10.1097/QAD.0000000000001366
Freiberg M, Bebu I, Tracy R, So-Armah K, Okulicz J, Ganesan A, et al. D-Dimer levels before HIV seroconversion remain elevated even after viral suppression and are associated with an increased risk of non-AIDS events. PLoS One. 2016;11(4): e0152588. doi: 10.1371/journal.pone.0152588
D’Angelo C, Reale M, Costantini E. Microbiota and probiotics in health and HIV infection. Nutrients. 2017;9(6). pii: E615. doi: 10.3390/nu9060615
Falasca K, Vecchiet J, Ucciferri C, Di Nicola M, D’Angelo C, Reali M. Effect of probiotic supplement on cytokine levels in HIV-infected individuals: a preliminary study. Nutrients. 2015;7(10):8335–47. doi: 10.3390/nu7105396
López P, González-Rodríguez I, Gueimonde M, Margolles A, Suárez A. Immune response to Bifidobacterium bifidum strains support Treg/Th17 plasticity. PLoS ONE. 2011;6(9):e24776. doi: 10.1371/journal.pone.0024776
Hardy H, Harris J, Lyon E, Beal J, Foey AD. Probiotics, prebiotics and immunomodulation of gut mucosal defences: Homeostasis and immunopathology. Nutrients. 2013;5(6):1869–912. doi: 10.3390/nu5061869
Hummelen R, Vos AP, van’t Land B, van Norren K, Reid G. Altered host-microbe interaction in HIV: A target for intervention with pro- and prebiotics. Int Rev Immunol. 2010;29(5):485–513. doi: 10.3109/08830185.2010.505310
Fernandes A, Sanches R, Mill J, Lucy D, Palha PF, Dalri MCB. Síndrome da lipodistrofia associada com a terapia anti-retroviral em portadores do HIV: considerações para os aspectos psicossociais. Rev Latino-Am Enfermagem. 2007;15(5):1041-5. doi: 10.1590/S0104-11692007000500024
Modanêsi PVG, Mercer NS, Bernardi JFB. Efeitos do uso de probióticos na hipercolesterolemia. Rev Pesq Saúde [Internet]. 2016 [cited 2020 Apr 28];17(1):47-50. Avaiable from: www.periodicoseletronicos.ufma.br/index.php/revistahuufma/article/view/5507
Ramasamy K, Abdullah N, Wong MC, Karuthan C, Ho YW. Bile salt deconjugation and cholesterol removal from media by Lactobacillus strains used as probiotics in chickens. J Sci Food Agric. 2010;90(1):65-9. doi: 10.1002/jsfa.3780
Higgins JPT, Green S, editors. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration; 2011 [cited 2020 Apr 28]. Avaiable from: handbook-5-1.cochrane.org/