Associação entre perda de peso e redução do uso de fármacos anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, psicotrópicos e antidislipidêmicos em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica
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Resumo
Objetivos: Analisar a redução de peso observada na cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y de Roux; BGYR) e do uso de medicamentos anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, antidislipidêmicos e psicotrópicos, após 6 e 12 meses. Métodos: Estudo longitudinal, retrospectivo, em 100 pacientes adultos submetidos a BGYR de maio de 2015 a janeiro de 2019, por laparotomia ou videolaparoscopia. Foram anotados dados de idade, índice de massa corpórea (IMC) e quantidade de fármacos utilizados após 6 e 12 meses da cirurgia. Resultados: A média de idade foi de 39,7 ± 9,7 anos, e a maioria era do sexo feminino (n = 78). O IMC médio pré-operatório foi de 43,7 ± 5,1 kg/m2 e a redução média do IMC após 6 meses foi de 12,1 kg/m2 e de 14,9 kg/m2 após 12 meses. A redução no uso de anti-hipertensivos foi de 65,2% após 6 meses e de 96% após 12 meses. A redução em 6 meses dos hipoglicemiantes foi de 84,3% e em 12 meses de 98,3%. A redução média dos antidislipidêmicos foi de 86,7% em 6 meses e não houve registro de uso desta medicação após 12 meses. Os psicotrópicos apresentaram redução temporária de uso após 6 meses com retorno aos níveis próximos dos basais após 1 ano. Não foi observada correlação entre a variação do IMC e o uso de fármacos. Conclusões: houve redução significativa no uso de fármacos após 6 e 12 m, exceto pelos psicotrópicos. A redução do uso de fármacos não se correlacionou à redução do IMC.
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Referências
Cohen JB. Hypertension in obesity and the impact of weight loss. Curr Cardiol Rep. 2017;19(10):98. https://doi.org/10.1007/s11886-017-0912-4 PMid:28840500 PMCid:PMC5606235 DOI: https://doi.org/10.1007/s11886-017-0912-4
Costa ACC, Ivo ML, Cantero WB, Tognini JRF. Obesidade em pacientes candidatos a cirurgia bariátrica. Acta Paul Enferm. 2009;22(1):55-9. https://doi.org/10.1590/S0103-21002009000100009 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-21002009000100009
Benraouane F, Litwin SE. Reductions in cardiovascular risk after bariatric surgery. Curr Opin Cardiol. 2011;26(6):555-61. https://doi.org/10.1097/HCO.0b013e32834b7fc4 PMid:21934498 PMCid:PMC4070434 DOI: https://doi.org/10.1097/HCO.0b013e32834b7fc4
Singh P, Subramanian A, Adderley N, Gokhale K, Singhal R, Bellary S, et al. Impact of bariatric surgery on cardiovascular outcomes and mortality: a population‐based cohort study. Brit J Surg. 2020;107(4):432-42. https://doi.org/10.1002/bjs.11433 PMid:31965568 DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.11433
Pontiroli AE, Ceriani V, Tagliabue E. Compared with controls, bariatric surgery prevents long-term mortality in persons with obesity only above median age of cohorts: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2020;30(7):2487-96. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04530-3 PMid:32152843 DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-020-04530-3
Hussain S, Khan MS, Jamali MC, Siddiqui AN, Gupta G, Hussain MS, et al. Impact of bariatric surgery in reducing macrovascular complications in severely obese T2DM patients. Obes Surg. 2021;1-8. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1007/s11695-020-05155-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-020-05155-2
Jabbour G, Salman A. Bariatric Surgery in adults with obesity: the impact on performance, metabolism, and health indices. Obes Surg. 2021;1-23. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1007/s11695-020-05182-z PMid:33454846 DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-020-05182-z
English WJ, Spann MD, Aher CV, Williams DB. Cardiovascular risk reduction following metabolic and bariatric surgery. Ann Transl Medicine. 2020;8(S1):S12. https://doi.org/10.21037/atm.2020.01.88 PMid:32309416 PMCid:PMC7154333 DOI: https://doi.org/10.21037/atm.2020.01.88
Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV, Oliveira JD, Torreglosa CR, Bueno PT, et al. Effects of bariatric surgery in obese patients with hypertension. Circulation. 2018;137(11):1132-42. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032130 PMid:29133606 PMCid:PMC5865494 DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032130
Rubino F, R'bibo SL, Genio F del, Mazumdar M, McGraw TE. Metabolic surgery: the role of the gastrointestinal tract in diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2010;6(2):102-9. https://doi.org/10.1038/nrendo.2009.268 PMid:20098450 PMCid:PMC2999518 DOI: https://doi.org/10.1038/nrendo.2009.268
Elliott JP, Gray EL, Yu J, Kalarchian MA. Medication use among patients prior to bariatric surgery. Bariatr Surg Pract P. 2015;10(3):105-9. https://doi.org/10.1089/bari.2015.0006 PMid:26421247 PMCid:PMC4575522 DOI: https://doi.org/10.1089/bari.2015.0006
Segal JB, Clark JM, Shore AD, Dominici F, Magnuson T, Richards TM, et al. Prompt reduction in use of medications for comorbid conditions after bariatric surgery. Obes Surg. 2009;19(12):1646-56. https://doi.org/10.1007/s11695-009-9960-1 PMid:19763709 DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-009-9960-1
Backes CF, Lopes E, Tetelbom A, Heineck I. Medication and nutritional supplement use before and after bariatric surgery. Sao Paulo Med J. 2016;134(6):491-500. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2015.0241030516 PMid:27812597 DOI: https://doi.org/10.1590/1516-3180.2015.0241030516
Faul F, Erdfelder E, Lang A-G, Buchner A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007;39(2):175-91. https://doi.org/10.3758/BF03193146 PMid:17695343 DOI: https://doi.org/10.3758/BF03193146
Noria S, Grantcharov T. Biological effects of bariatric surgery on obesity-related comorbidities. Can J Surg. 2013;56(1):47-57. https://doi.org/10.1503/cjs.036111 PMid:23351555 PMCid:PMC3569476 DOI: https://doi.org/10.1503/cjs.036111
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, Gallagher R, Belle SH, Livingston EH. Long-term follow-up after bariatric surgery: a systematic review. JAMA. 2014;312(9):934-42. https://doi.org/10.1001/jama.2014.10706 PMid:25182102 PMCid:PMC4409000 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2014.10706
Nguyen NT, Ho HS, Mayer KL, Palmer L, Wolfe BM. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. J Soc Laparoendosc Surg Soc Laparoendosc Surg. 1999;3(3):193-6.
Chaim EA, Ramos AC, Cazzo E. Mini-gastric bypass: description of the technique and preliminary results. Arq Bras Cir Dig. 2017;30(4):264-6. https://doi.org/10.1590/0102-6720201700040009 PMid:29340551 PMCid:PMC5793145 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-6720201700040009
Mingrone G, Panunzi S, Gaetano AD, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Bariatric surgery versus conventional medical therapy for type 2 diabetes. New Engl J Medicine. 2012;366(17):1577-85. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1200111 PMid:22449317 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1200111
Docherty NG, Roux CW. Improvements in the metabolic milieu following Roux‐en‐Y gastric bypass and the arrest of diabetic kidney disease. Exp Physiol. 2014;99(9):1146-53. https://doi.org/10.1113/expphysiol.2014.078790 PMid:25085842 DOI: https://doi.org/10.1113/expphysiol.2014.078790
Shah M, Pham A, Gershuni V, Mundi MS. Curing diabetes through bariatric surgery: evolution of our understanding. Curr Surg Reports. 2018;6(7):11. https://doi.org/10.1007/s40137-018-0209-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s40137-018-0209-6
Affinati AH, Esfandiari NH, Oral EA, Kraftson AT. Bariatric surgery in the treatment of type 2 diabetes. Curr Diabetes Rep. 2019;19(12):156. https://doi.org/10.1007/s11892-019-1269-4 PMid:31802258 PMCid:PMC7522929 DOI: https://doi.org/10.1007/s11892-019-1269-4
Monteforte MJ, Turkelson CM. Bariatric surgery for morbid obesity. Obes Surg. 2000;10(5):391-401. https://doi.org/10.1381/096089200321594246 PMid:11054242 DOI: https://doi.org/10.1381/096089200321594246
Novais PFS, Junior IR, Leite CVS, Oliveira MRM. Evolução e classificação do peso corporal em relação aos resultados da cirurgia bariátrica: derivação gástrica em Y de Roux. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(3):303-10. https://doi.org/10.1590/S0004-27302010000300009 PMid:20520961 DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-27302010000300009
Yska JP, Meer DH van der, Dreijer AR, Eilander W, Apers JA, Emous M, et al. Influence of bariatric surgery on the use of medication. Eur J Clin Pharmacol. 2016;72(2):203-9. https://doi.org/10.1007/s00228-015-1971-3 PMid:26525890 DOI: https://doi.org/10.1007/s00228-015-1971-3
Laar AW van de, Brauw LM de, Meesters EW. Relationships between type 2 diabetes remission after gastric bypass and different weight loss metrics: arguments against excess weight loss in metabolic surgery. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(2):274-82. https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.07.005 PMid:26476492 DOI: https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.07.005
Yska JP, Linde S van der, Tapper VV, Apers JA, Emous M, Totté ER, et al. Influence of bariatric surgery on the use and pharmacokinetics of some major drug classes. Obes Surg. 2013;23(6):819-25. https://doi.org/10.1007/s11695-013-0882-6 PMid:23430479 DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-013-0882-6
Cunningham JL, Merrell CC, Sarr M, Somers KJ, McAlpine D, Reese M, et al. Investigation of antidepressant medication usage after bariatric surgery. Obes Surg. 2012;22(4):530-5. https://doi.org/10.1007/s11695-011-0517-8 PMid:21901283 DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-011-0517-8
Gill H, Kang S, Lee Y, Rosenblat JD, Brietzke E, Zuckerman H, et al. The Long-term effect of bariatric surgery on depression and anxiety. J Affect Disorders. 2018;246:886-94. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.12.113 PMid:30795495 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.12.113
Makary MA, Clark JM, Clarke JM, Shore AD, Magnuson TH, Richards T, et al. Medication utilization and annual health care costs in patients with type 2 diabetes mellitus before and after bariatric surgery. Arch Surg. 2010;145(8):726-31. https://doi.org/10.1001/archsurg.2010.150 PMid:20713923 DOI: https://doi.org/10.1001/archsurg.2010.150
Larsen AT, Højgaard B, Ibsen R, Kjellberg J. The socio-economic impact of bariatric surgery. Obes Surg. 2018;28(2):338-48. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2834-z PMid:28735376 DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-017-2834-z
Weiner JP, Goodwin SM, Chang H-Y, Bolen SD, Richards TM, Johns RA, et al. Impact of bariatric surgery on health care costs of obese persons: a 6-year follow-up of surgical and comparison cohorts using health plan data. JAMA Surg. 2013;148(6):555-61. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.1504 PMid:23426865 DOI: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.1504
Wu T, Wong SKH, Law BTT, Grieve E, Wu O, Tong DKH, et al. Bariatric surgery is expensive but improves co‐morbidity: 5‐year assessment of patients with obesity and type 2 diabetes. Brit J Surg. 2020; [Epub ahead of print]. https://doi.org/10.1002/bjs.11970 PMid: 32990329